尊敬的杨勇、刘刚、邹元伟、舒秀华、刘志昆、蒋玉兰、喻晓华、胡伟委员：
你们在政协第四届遂宁市安居区委员会第二次全体会议提出《关于加强卫计人才队伍建设，提升医疗卫生服务水平的建议》的提案（第38号建议）我们已收悉。首先感谢你们长期以来对我局工作的关心和支持，根据你们提出的问题和建议，现将办理情况回复如下：
一、卫计人才队伍建设基本情况遂宁市安居区辖21个乡镇，2个街道办事处，472个行政村，49个居民委员会。幅员面积1258平方公里，总人口81.6万人。设区卫计局机关（含内设机构4个），综合及专科医疗机构共38家，含26家政府举办的区、乡镇（街道）两级医疗卫生机构和12家民营医院。
（一）卫计局机关合并前基本情况核定原区卫生局共963名编制，其中行政编制7名，工勤编制2名，参公编制18名，全额事业编127名，差额事业编制809名；原区计生局共69个名编制，其中行政编制15名，工勤编制1名，参公编制3名，全额事业编制50名。两局共有编制1032名。
（二）卫计局机关合并时基本情况2014年12月原卫生局与原计生局合并时连人带编划14名到区食药局，同时还在卫生系统公共卫生全额编制中划转15个编制到区食药局，同年还因乡镇建立土地规划中心又从卫计系统的公共卫生全额编制中划转11个编制到乡镇，在合并时共划转40个编制到其它部门，合并后全系统编制共992名，其中行政编制22名，工勤编制3名，参公编制21名，全额事业编137名，差额事业编制809名。
（三）2015年调减编制情况2015年9月9日编委会后调减我卫计系统编制147名，其中行政编制7名，全额事业编5名，差额事业编制135名。现目前全区卫生计生系统共核定编制845人，在职在编人员829人，其中管理人员55，专业技术人员758，工勤技能人员16名，临时聘用人员459人。全区有村卫生室737个，从业人员739人。
二、卫计人才队伍建设中的主要问题
（一）资源总量不足，整体素质不高 1.卫计系统编制总量明显不足。
（1）根据市编委《关于转发<四川省乡镇卫生院机构编制管理暂行办法>的通知》（遂市编发〔2010〕24号）文件要求，乡镇卫生院人员编制“按农业户籍人口1.0～1.5‰的标准核定总量”应核定乡镇卫生院1112个编制，实际核定551个编制。
（2）按《医疗机构基本标准》规定“二级综合医院每床位至少配备0.88名卫生技术人员”应核定区人民医院、中医院572个编制，实际核定211个编制。
（3）按照四川省人民政府《关于印发四川省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（川府发〔2016〕32号）文件，“到2018年50%的50万人口以上的县（市、区）疾控中心达到“二级甲等”以上标准，应核定区疾控中心60个编制，实际核定20个编制。
（4）关于印发《四川省2008-2020卫生资源配置标准（2011年修订版）》的通知要求应核定区卫监大队和妇幼保健计划服务中心160个编制，实际只核定34个编制。总之按照以上标准计算，安居区卫生系统应核定卫生事业编制1904人，现核定816人（行政编制和计生指导站编制人员除外），全区各医疗卫生单位需补充编制1088人。2.学历结构情况。各医疗卫生单位中在职在编的758名医疗卫生专业技术人员的学历结构和比例为：硕士研究生1名占0.13%，本科学历160名占21.11%,大专学历371名占48.94%,中专学历205名占27.04%,高中及以下学历21名占2.78%，高学历总量较少。3.职称结构情况。一是在职在编医疗卫生专业技术人员758人的职称结构：副高级职称49名占6.46%，中级职称211名占27.84%，初级职称498名占65.7%。高级职称人员较少。二是临聘人员459人。有执业资格人员418人占91.1%,无执业资格人员41人占8.9%。
（二）卫生人才流失严重各医疗机构专业技术人才流失呈现逐年增长态势。近五年通过辞职辞退、调动等方式离开安居卫生队伍200余人，卫生人才出现了断层现象。流失的主要原因是基层医疗机构生活及工作条件差，待遇等因素，留不住人。安居区与船山区相比大中专毕业生一般不会选择到安居区的偏远乡镇，现有人员中，业务能力强一点的人员一有机会就会选择调离，或者选择辞职，谋求更大的发展空间。
（三）村卫生室发展存在瓶颈目前全区村卫生室医生732人中，50岁以上的乡村医生共350名，占总数的47.81%，这部分乡村医生年龄结构老化，知识较为老化，对现代信息化知识掌握不多。50岁以下的乡村医生382名占52.19%，其中年富力强的40岁以下的乡村医生116名仅占15.85%。乡村医生作为农村三级医疗卫生服务网络的网底，存在断层的危险。同时，因为目前从国家层面尚未将乡村医生纳入社保体系作出制度性安排，村医能够在基层实施并得到保障的以新型农村养老保障制度为主，保障水平低，缴费年限长，即使缴满15年费用者，每月总计获得的补偿约180元左右，对年龄较大的乡村医生不具有吸引力。这些因素均制约了村卫生室健康快速发展。
三、我区建好基层卫生人才队伍的一些做法
（一）考核考试招聘人才2010年-2016年通过区人社局组织的考试、考核招聘专业技术人才278人。
（二）创新解决乡镇卫生院招聘执业医师项目人员编制根据卫生部、财政部《关于开展乡镇卫生院招聘执业医师试点工作的指导意见》（卫人发〔2008〕26号），同时为解决招聘执业医师后顾之忧，鼓励受聘医师继续留在乡镇卫生院工作，我区卫计局积极争取区政府和人社、财政等部门支持，对经考核合格，距国家法定退休年龄10周年以上，且本人自愿留在乡镇卫生院工作的,通过考核招聘的方式纳入乡镇卫生院人员编制管理，2013年、2014年两年间共10名受聘执业医师考核合格，落实了编制问题。我局将继续将符合条件的受聘执业医师纳入考核聘用范围，积极解决其编制问题，让他们无后顾之忧，继续在乡镇卫生院为辖区人民群众服务。
（三）扎实开展四川省全科医生特设岗位计划试点根据省卫计委《〈关于印发四川省全科医师特设岗位计划试点工作指导意见〉的通知》（川卫办发〔2014〕121号）和《关于做好四川省全科医生特设岗位计划第一批试点工作的通知》（川卫办发〔2014〕130号）文件精神，区卫计局及时印发了《遂宁市安居区全科医生特设岗位计划试点工作实施方案的通知》（遂安卫发〔2014〕108号）文件，将招聘的全科医生编制设置在安居区人民医院，服务地点在基层、偏远的乡镇卫生院。2014年、2016年我区共招聘15名全科医师服务于莲花乡等15个乡镇卫生院；同时，为做好全科医生特设岗位卫生人才的日常管理、指导、培训、考核，年度考评工作，促进基层医疗卫生队伍建设，保障全科医生项目的进行。我区还出台了全科医生特设岗位管理相关配套文件，确保全科医生既能接受到良好的医学继续教育、又不为自己编制问题担忧，促使其扎根基层、安心工作、服务人民，为我区打造农村“30分钟健康圈”和实现“小病不出乡（镇）、大病不出区”的目标打下良好基础。
（四）积极参加遂宁市“遂州英才”招揽行动遂宁市“遂州英才”招揽行动，是面向全国引进一批高层次人才、急需短缺专业技术人才和技能人才的行动，坚持德才兼备的用人标准，按照公开、平等、竞争、择优的原则，实行双向选择、直接考核、择优引进。区卫计局于2014年、2016年通过遂宁市“遂州英才”招揽行动组团招聘的形式，在四川大学和重庆大学的两场招聘会共计招揽到43名医疗卫生专业技术人才，其中研究生1名、本科生9名、大专生33名。
（五）开展医疗联合体建设试点，均衡基层卫生人才队伍区卫计局于2013年建立起由拦江镇中心卫生院牵头组建的区内首家医疗联合体，采取技术联盟协作形式开展工作，目前共有五家成员单位。2014年建立由区人民医院牵头组建的紧密型医疗服务集团，目前共有4家成员单位。两种模式在医疗联合体内均实施人才双向柔性流动，上级医院专家定时到下级医院执业，下级医院选派卫生专业技术人员到上级医院进修学习，对提升基层卫生人才队伍的能力水平起到了良好的促进作用。
（六）预算人才培养经费，不断提高队伍素质区卫计局经过研究，于2014年开始设立人才培养基金，对我区各医疗卫生单位选送外出进修的优秀卫生人才，按照进修医院等级，给予1.5-2.5万元/年的专项补助，对各单位选送进修及解决进修人员的后顾之忧起到了良好的促进作用。通过以上6项行动，安居区卫计系统已初步形成了一支初具规模、专业技术种类较齐全、整体实力不断增强的卫生人才队伍，为卫生事业的发展提供了较好的人才保障和智力支撑。今后，我们将继续用好政策，加大人才招引力度，引进一批基层适用、基础扎实、技能熟练的卫生专业人才，服务安居人民身体健康。
四、下一步加快我区卫计人才队伍建设的工作意见及措施
（一）加大投入力度，切实强化政府责任一是争取政府支持，完善财政投入机制。进一步明确政府在卫计事业发展工作中的主导地位，建立和完善与安居区社会经济发展水平相适应的经费保障机制，确保对卫计事业投入的增长不低于财政支出的增长幅度，确保卫计事业投入占区级财政支出的比例逐年提高。二是进一步加大对农村基层卫生事业的投入。在保障乡镇卫生院业务用房、医疗设备、公共卫生服务经费的同时，要加大对农村卫生人才经费的投入，并根据财力情况逐年增加。三是对区、乡（镇）两级医疗卫生机构要逐年增加差额拨款的比例，全面实施公共财政保障人员经费。
（二）坚持以人为本，打造人才成长平台1.树立正确的人力资源管理理念。卫生人才是全区人民群众健康保障工作的实施者，卫生行政主管部门要树立人力资源是卫生计生事业发展的战略性资源的理念，加大人才的引进、培养、管理。2.为卫计人才创造良好的发展空间。各医疗卫生计生单位必须为员工提供良好的成长和发展的平台，确保专业技术人员在事业发展中不断进步和创新，实现自我价值，获得事业上的成功与满足。正确引导人才在实际工作中勇于创新、敢于冒尖、建功立业。3.为卫计人才创造良好的事业和生活工作环境。一是营造宽松的学术氛围。支持职工参加各类学术会议、鼓励科研创新、鼓励接受学历教育专业进修的竞争激励政策。二是建立“能者上、庸者下”的人才使用机制。大胆提拔有发展前途的年轻人并委以重任，不唯资历重能力。三是建立一种典型引导机制。发挥榜样的感召力，激发人才的上进心、事业心、荣誉感。4.建立科学、公正、具体、可行的绩效考核制度。我们已经建立了一套能够反映岗位特点和本人实绩的科学的绩效考核标准，用系统的、规范的程序和办法对员工在医疗服务提供中的工作业绩进行客观科学的评价，今后我们将对标准逐年修订完善，以良好的制度，调动职工的工作积极性，挖掘他们的潜力。
（三）创新人才引进机制，畅通人才进入渠道1.创新引进机制，优化人才结构。一是柔性引进人才，对医院需要的紧缺人才要大胆引进。对于急需短缺人才，可以按照用人单位的实际需要确定报考条件，报政府审定后组织考聘。二是可通过考核聘用方式，选聘优秀的具有相应的执业资格的高校毕业生或外地优秀医务工作者到基层工作，改变医院断层状况，优化人才结构。三是组织考试聘用时，可以采取小批量常态化方式进行，以逐年解决编制短缺问题。2.以战略眼光，培养人才。根据卫计事业中长期发展规划，建立规范有序的人才培养机制。一是营造浓厚的学习氛围，鼓励医务人员通过各种途径，主动充电，提升自身综合素质；二是采取各种培训方式，既强化专业知识技能的培养，又强化职业道德。人生观、价值观等方面的教育，增强医院核心竞争力。三是要着力培养不同层次、不同岗位高素质专业技术人才。
（四）根据政策，增补卫生系统编制配置根据卫计人事政策关于各级各类医疗机构编制人员配置的规定，争取区委区政府的支持，对卫计系统人员编制上的差口进行增补，并组织逐年考试招聘，逐步解决我区卫计系统人才短缺的现实问题。
（五）积极争取资金，为临聘人员提供保障根据遂宁市市级机关事业单位编外人员管理工作联席会议办公室《关于加强市级机关事业单位编外人员规范管理的相关要求》，积极向区编办、区财政局衔接争取经费，为乡镇卫生院临聘人员工资福利提供保障。
（六）加强村卫生室后备人才培养当前，乡村医生不愿在村卫生室长期执业、趋于老年化，乡村医生人才存在断代的隐忧是客观现实。加强村卫生室后继人才的培养已十分迫切，希望政协利用参政议政优势，向上级建议培养“用得上、留得住”的本土乡村医生人才，可考虑在中职教育或高职教育体系中设立乡村医生专业，专门招收有志于乡村医疗卫生事业的农村学生，培训教育后通过正规考试取得乡村医生执业资格，只能在乡村医生岗位上执业，不逆向向卫生院流动。
此复
遂宁市安居区人力资源和社会保障局
2017年8月14日