什么是“门诊慢特病”?

“门诊慢特病”并非指传染病

而是指那些长期或终身

需要在门诊治疗的慢性病、特殊疾病

具体哪一类病症属于“门诊慢特病”？

认定流程、报销规矩、新政策都有哪些？

这份省钱又省心的政策干货

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敲重点：新政策的两个变动

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1、病种扩面：62种病全保障，常见病、重病都覆盖

新增后慢特病分为33种慢性病、29种特殊病，像痛风、青光眼、心肌病、焦虑症等，也都在保障范围内。

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2、报销提标：多报几百到上万，职工居民都受益

职工医保：慢病单病种年报1800元，多1个病种加200元（最多2200元），门诊慢特病与住院报销累计限额25万元。

居民医保：慢病单病种年报1000元，多1个病种加200元（最多1400元），门诊慢特病累计限额15万元。

特病“一次起付”：在二级及以上的定点医院治疗特病，职工按二级医院比例报，居民按二级乙等医院报，全年只收一次起付线。

想要享受报销政策，需得先认定。参保人需要在参保地符合条件的二级及以上定点医疗机构申请门诊慢特病病种认定，市内就医时也可在二级及以上定点医疗机构直接办理，也可以在安居政务中心医保窗口提交申请，认定医保定点医疗机构应同时符合以下条件：

其中，待遇有变化的原门诊慢特病病种（例：慢性阻塞性肺病、癫痫等）原医保待遇继续执行至2025年12月31日；从2026年1月1日按照最新政策享受待遇，已认定的门诊慢特病不再重新认定；川渝范围内就医免备案，持社保卡/医保码直接联网结算。